Przed wypełnieniem formularza zapoznaj się z Zasadami składania wniosków on-line – otwiera nowe okno..

    Wypełnij wniosek o przyznanie urlopu zdrowotnego - po wydaniu opinii BON przekaże go Kierownikowi Jednostki Dydaktycznej.

    Po wysłaniu otrzymasz link do potwierdzenia złożenia wniosku - potwierdź wysłanie w ciągu 72 godzin!

    UWAGA. Pola oznaczone symbolem gwiazdki (*) są wymagane.

    Warunki wstępne złożenia wniosku

    • NieTak

    Najpierw skontaktuj się z Konsultantką Biura ds. Osób z Niepełnosprawnościami!

    Wnioski o przyznanie urlopu zdrowotnego wymagają uprzednich ustaleń.

    Dane osobowe

    • Koniecznie podaj adres email użyty podczas rejestracji w BON lub CWA. Jeśli nie zarejestrowałeś się, zrób to przed wysłaniem tego wniosku. Prosimy o używanie adresów mailowych w domenie Uniwersyteckiej, którego są Państwo zobowiązani używać zgodnie z § 19 ust.2 pkt.4 Regulaminu Studiów.

    • Osoby studiujące na więcej niż jednym kierunku proszone są o wypełnienie osobnych wniosków dla każdego z nich.
    Kierownik Jednostki Dydaktycznej (KJD) i termin urlopu

    Kierownik Jednostki Dydaktycznej, do którego kierowany jest wniosek. Dane KJD podawane są przez wydziały.


    • PaniPan

    • Rok Akademicki i Semestr, w którym wnioskowany jest urlop

      Można wybrać jeden semestr, cały rok lub dwa semestry w różnych latach akademickich.

      • zimowyletnizimowy i letni (cały rok)
      • zimowyletni

    • Proszę o możliwość rozliczania niektórych przedmiotów

    • Maksymalnie 1000 znaków. Proszę wpisać dodatkowe informacje, jeśli są potrzebne. Wpisano 0 znaków.
    Potwierdzenie wysłania wniosku

    Uwaga. Przycisk wysłania formularza nie będzie aktywny, jeśli nie zaznaczysz powyższych zgód.