Wniosek o przyznanie urlopu zdrowotnego Przed wypełnieniem formularza zapoznaj się z Zasadami składania wniosków on-line – otwiera nowe okno.. Wypełnij wniosek o przyznanie urlopu zdrowotnego - po wydaniu opinii BON przekaże go Kierownikowi Jednostki Dydaktycznej. Po wysłaniu otrzymasz link do potwierdzenia złożenia wniosku - potwierdź wysłanie w ciągu 72 godzin! UWAGA. Pola oznaczone symbolem gwiazdki (*) są wymagane. Warunki wstępne złożenia wniosku Czy w sprawie TEGO WNIOSKU odbyła się już konsultacja w BON? * NieTak Data konsultacji w BON* Najpierw skontaktuj się z Konsultantką Biura ds. Osób z Niepełnosprawnościami! Wnioski o przyznanie urlopu zdrowotnego wymagają uprzednich ustaleń. Dane osobowe Nazwisko* Imię* Adres e-mail* Koniecznie podaj adres email użyty podczas rejestracji w BON lub CWA. Jeśli nie zarejestrowałeś się, zrób to przed wysłaniem tego wniosku. Prosimy o używanie adresów mailowych w domenie Uniwersyteckiej, którego są Państwo zobowiązani używać zgodnie z § 19 ust.2 pkt.4 Regulaminu Studiów. Powtórz e-mail* Nr indeksu/albumu* Kierunek studiów* Osoby studiujące na więcej niż jednym kierunku proszone są o wypełnienie osobnych wniosków dla każdego z nich. Kierownik Jednostki Dydaktycznej (KJD) i termin urlopu Kierownik Jednostki Dydaktycznej, do którego kierowany jest wniosek. Dane KJD podawane są przez wydziały. Forma grzecznościowa * PaniPan Tytuł/stanowisko KJD* np. "Prodziekan ds. Studenckich"np. "Prodziekan ds. Studenckich" Imię i nazwisko KJD * Rok Akademicki i Semestr, w którym wnioskowany jest urlop* Można wybrać jeden semestr, cały rok lub dwa semestry w różnych latach akademickich. Rok Akademicki i semestr*---2020-20212021-20222022-20232023-20242024-20252025-20262026-20272027-20282028-20292029-2030Semestrzimowyletnizimowy i letni (cały rok) Zaznacz, jeśli chcesz kontynuować urlop w kolejnym roku akademickim drugi Rok Akademicki i semestr*---2021-20222022-20232023-20242024-20252025-20262026-20272027-20282028-20292029-20302030-2031Semestrzimowyletni Rozliczanie przedmiotów podczas urlopu Proszę o możliwość rozliczania niektórych przedmiotów Dodatkowe uwagi Maksymalnie 1000 znaków. Proszę wpisać dodatkowe informacje, jeśli są potrzebne. Wpisano 0 znaków. Potwierdzenie wysłania wniosku * Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, które obejmują szczególne kategorie danych osobowych w rozumieniu art. 9 ust. 1 RODO przez Uniwersytet Warszawski, z siedzibą przy ul. Krakowskie Przedmieście 26/28, 00-927 Warszawa w celu zapewnienia warunków pełnego udziału w procesie postępowania rekrutacyjnego na studia. * Oświadczam, że zapoznałam/em się z Zasadami składania wniosków on-line w Biurze ds. Osób z Niepełnosprawnościami i akceptuję zawarte w nich postanowienia i warunki. Uwaga. Przycisk wysłania formularza nie będzie aktywny, jeśli nie zaznaczysz powyższych zgód.
