Formularz rejestracji w Centrum Wsparcia Akademickiego Przed wypełnieniem formularza zapoznaj się z Zasadami składania wniosków on-line – otwiera nowe okno.. Wypełnij formularz rejestracyjny - zostanie on przesłany do Centrum Wsparcia Akademickiego. Po wysłaniu możesz także pobrać kopię swojego formularza w formacie PDF UWAGA. Pola oznaczone symbolem gwiazdki (*) są wymagane. Dane osobowe Nazwisko* Imię* Nr PESEL* Nr PESEL Jestem obcokrajowcem Zaznacz, jeśli nie masz numeru PESEL Telefon* Adres e-mail* WAŻNE! W formularzu podaj swój adres e-mail zarejestrowany w systemie USOSweb. Powtórz e-mail* Informacje dotyczące studiów/kształcenia Nr indeksu/nr albumu* Rok studiów/kształcenia, kierunek i jednostka organizacyjna Uniwersytetu* Maksymalnie 1000 znaków. Osoby studiujące na więcej niż jednym kierunku proszone są o podanie wszystkich kierunków studiów Wpisano 0 znaków. Poziom kształcenia*wymagane (proszę zaznaczyć właściwy rodzaj studiów): studia pierwszego stopniastudia drugiego stopniastudia jednolite magisterskieSzkoła Doktorska/studia doktoranckiestudia podyplomowe Forma studiów*wymagane studia stacjonarne (dzienne)studia niestacjonarne (zaoczne)studia niestacjonarne (wieczorowe)nie dotyczy (w przypadku doktorantek i doktorantów Szkoły Doktorskiej) Informacje dotyczące studenta i oczekiwanego wsparcia 10. Czy ma Pan/Pani formalną diagnozę autyzmu lub zespołu Aspergera postawioną przez specjalistę?*wymagane tak - przez psychiatrętak - przez psychologanie mam formalnej diagnozy Stopień niepełnosprawności*wymagane proszę zaznaczyć właściwy stopień niepełnosprawności orzeczony przez komisję lekarską lub zaznaczyć brak orzeczenia. nie posiadam orzeczenia o niepełnosprawnościznacznyumiarkowanylekki Rodzaj niepełnosprawności współwystępującej proszę zaznaczyć właściwe, o ile dotyczy poruszam się na wózku inwalidzkimnie poruszam się na wózku inwalidzkim, ale mam problemy z przemieszczaniem sięjestem osobą niedowidzącąjestem osobą niewidomąjestem osobą niedosłyszącąjestem osobą niesłyszącąinny rodzaj niepełnosprawności (jaki?) Proszę podać inne niepełnosprawności współwystępujące Choroby współwystępujące proszę zaznaczyć właściwe, o ile dotyczy cukrzycaastmaepilepsjainne (jakie) Proszę podać inne choroby współwystępujące Załączniki Mogą Państwo przesłać pliki z dokumentacją - np. medyczną, lub inne, jak orzeczenie o niepełnosprawności. Dozwolone pliki to: jpg, jpeg, png, gif, pdf, doc, docx. Maksymalny rozmiar pliku - 4mb, maksymalna liczba plików - 6 Rodzaj oczekiwanej pomocy Maksymalnie 1000 znaków. W przypadku trudności z określeniem rodzaju wsparcia proszę pozostawić to pole puste. Uwaga! Opisane w tym polu potrzeby traktujemy wyłącznie informacyjnie. Jeśli chcesz skorzystać z konkretnej formy wsparcia, lub wypożyczyć sprzęt wypełnij po dokonaniu rejestracji odpowiedni wniosek.Otwiera nowe okno Wpisano 0 znaków. Potwierdzenie rejestracji w CWA * Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, które obejmują szczególne kategorie danych osobowych w rozumieniu art. 9 ust. 1 RODO przez Uniwersytet Warszawski, z siedzibą przy ul. Krakowskie Przedmieście 26/28, 00-927 Warszawa w celu zapewnienia warunków pełnego udziału w procesie postępowania rekrutacyjnego na studia. * Oświadczam, że zapoznałam/em się z Zasadami składania wniosków on-line w Biurze ds. Osób z Niepełnosprawnościami i akceptuję zawarte w nich postanowienia i warunki. Uwaga. Przycisk wysłania formularza nie będzie aktywny, jeśli nie zaznaczysz powyższych zgód.
